Osteocondrose frecuente

Como os humanos camiñaban erguidos, a columna vertebral, como estrutura axial, asumiu a carga principal. É por iso que os procesos dexenerativos e distróficos son consecuencias xeneralizadas da vida humana. Unha das enfermidades máis comúns do sistema músculo-esquelético é a osteocondrose, que causa graves molestias e pode provocar discapacidade. Este artigo discutirá a forma máis grave desta patoloxía: a osteocondrose común.

características xerais

A osteocondrose é unha enfermidade dexenerativa da columna vertebral que afecta máis comúnmente as rexións torácica, lumbar e cervical. Esta patoloxía está directamente relacionada coa idade. A enfermidade é significativamente máis común en persoas maiores de 40 anos, pero recentemente houbo unha tendencia ao rexuvenecemento. A diferenza da osteocondrose común é que afecta a máis dunha sección dun departamento ou varios departamentos á vez. Como resultado do desenvolvemento progresivo dos procesos dexenerativos non só no tecido óseo, senón tamén no aparello ligamentoso da columna, as vértebras vólvense móbiles e exercen presión sobre os nervios e os vasos sanguíneos. Asociados con isto están os síntomas da osteocondrose común, pero é de destacar que a enfermidade pode ser asintomática durante algún tempo.

Importante! A patoloxía require un control multidisciplinar porque afecta non só ao sistema músculo-esquelético, senón tamén ao sistema nervioso e aos órganos internos. Ademais da propia columna, o proceso patolóxico tamén pode afectar a outros elementos do esqueleto.

Etioloxía e patoxénese

Hai moitas razóns para a osteocondrose xeneralizada. Algúns deles están asociados con defectos esqueléticos conxénitos, outros con cargas insuficientes durante a actividade intensa. Os factores particularmente comúns que contribúen ao desenvolvemento da enfermidade son:

• feridas;
• pés planos;
• Pé zambo – deformación do pé (equinovarus, varo, valgo, dependendo da posición do talón);
• traballos que impliquen levantamento pesado;
• facer deporte sen quentar nin quentar os músculos;
• traballar a baixas temperaturas.

As baixas temperaturas considéranse factores provocadores, xa que o frío cambia temporalmente a estrutura molecular dos tecidos brandos, reduce a intensidade da circulación sanguínea, reduce a condutividade dos impulsos nerviosos e o metabolismo e, polo tanto, o funcionamento do sistema inmunitario. Outras razóns perturban a biomecánica da columna vertebral e contribúen ao rápido desgaste dos discos intervertebrais.

A dor na osteocondrose extensa pode ser consecuencia dos osteofitos ou da deformación do disco. A dor adoita ser radicular, é dicir. H. asociada á compresión das raíces nerviosas posteriores.

A osteocondrose común imita facilmente outras queixas. Con danos na rexión torácica, a dor ocorre na rexión cardíaca e confúndese con procesos isquémicos, con danos na rexión lumbar con radiculite.

Síntomas

As manifestacións clínicas dependen de que partes están afectadas e en que combinación.

As seguintes características son características dunha infección da columna cervical:

• presión arterial inestable;
• Dor de cabeza;
• falta de coordinación;
• dor nas mans;
• Entumecimiento na parte superior do corpo e brazos.

Para patoloxía na zona do peito:

• neuralxia intercostal;
• rixidez nos brazos e no pescozo;
• Disfunción dos órganos internos.

Se a columna lumbar está afectada:

• Combustión;
• enfermidades do tracto urinario;
• Calambres;
• Dor ao camiñar.

Polo anterior, é fácil concluír que a patoloxía afecta non só á columna vertebral e ás grandes articulacións, senón tamén ao sistema nervioso autónomo. Este último está asociado coa disfunción dos órganos internos. A osteocondrose polisegmental común ás veces pode empeorar. Nestes casos, as manifestacións son moito máis intensas. Se hai unha combinación de trastornos en varios departamentos, os síntomas son os mesmos.

Complicacións

A osteocondrose pódese dividir condicionalmente en osteocondrose moderada, que é un proceso natural de desgaste da columna vertebral como resultado da actividade da vida, e osteocondrose grave, que a maioría das veces se caracteriza por complicacións.

A osteocondrose moderada é facilmente tratada cun tratamento conservador. E se é imposible deter completamente o inevitable proceso de envellecemento, entón é moi posible retardalo significativamente. As complicacións que pode provocar a osteocondrose grave son as seguintes.

1. Espondiloartrosis.
2. Dexeneración do disco intervertebral.
3. Estenose espinal.

Importante! Os discos intervertebrais actúan como amortiguadores e reducen a fricción entre as vértebras. Os procesos dexenerativos nestas estruturas poden levar ao abultamento do núcleo do disco e á hernia intervertebral. A protuberancia leva á compresión da raíz e dor.

A espondiloartrose é unha dexeneración das articulacións facetarias que conectan as vértebras adxacentes. Noutras palabras, tales articulacións chámanse articulacións facetarias. Se a cartilaxe articular está danada, prodúcese un contacto doloroso entre as vértebras. A dexeneración das articulacións facetarias provoca a maioría das veces un crecemento excesivo dos ósos que leva á espondilose.

Unha estenose é un estreitamento (neste caso da canle espiñal). Normalmente, a estenose é o resultado de patoloxías como a hernia intervertebral ou a espondilose. Os crecementos óseos e as saíntes de fracturas comprimen as raíces nerviosas nos seus puntos de entrada e saída.

O cadro clínico da osteocondrose grave é o resultado de complicacións:

• dor crónica na columna vertebral;
• fricción das superficies óseas;
• Rixidez;
• debilidade muscular repentina;
• diminución dos reflexos;
• formigamento nos membros;
• dor irradiada;
• Síntomas de ciática.

A ciática é causada pola compresión do nervio ciático.

clasificación

Hai catro graos de osteocondrose. A clasificación baséase na anamnese realizada e coa axuda de métodos de diagnóstico instrumental. Os principais criterios desta clasificación son a dor e os síntomas neurolóxicos.

1. I grado: a dor pódese aliviar facilmente con medicamentos.
2. II grao - caracterizado por dor persistente e deformación da columna vertebral con síntomas neurolóxicos moderados.
3. III. Grao - A dor é sistemática, os síntomas neurolóxicos son significativos.
4. Grao IV - dor constante, múltiples déficits neurolóxicos. Perturbación na transmisión dos impulsos nerviosos. parálise e paresia.

Con osteocondrose displásica extensa, o paciente recibe o estado de discapacidade. Dependendo do estado xeral do paciente, do grao e intensidade de desenvolvemento do cadro clínico, a discapacidade pódese dividir en tres grupos.

Tipos de discapacidade na osteocondrose.

grupo	Descrición
Primeiro grupo	Perden as funcións da columna. O paciente non pode moverse de forma independente e coidar por si mesmo.
Segundo grupo	O paciente é capaz de moverse e realizar tarefas menores, pero moitas veces ocorren períodos de exacerbación. A operación está contraindicada ou inútil por algún motivo. Ou xa se realizou unha operación pero resultou ineficaz.
Terceiro grupo	O paciente é capaz de autocoidadarse. Prodúcense dor e síntomas vestibulares, pero a frecuencia das exacerbacións é moderada e periódica.

A clasificación do grupo de discapacidade realízaa o médico a partir dunha serie de estudos para avaliar a capacidade de traballo.

diagnóstico

Ao visitar un médico, o diagnóstico consta de varios compoñentes. O primeiro e máis importante é recoller unha anamnese baseada na información subxectiva do paciente. Préstase atención aos antecedentes familiares, xa que a osteocondrose ten un compoñente xenético. O especialista pregunta sobre o lugar de traballo, as condicións de vida e o curso da propia enfermidade e o paciente ten que describir exactamente o que o molesta. Os mellores resultados pódense conseguir cun bo feedback entre paciente e médico.

O seguinte método é un exame obxectivo, realizado polo propio especialista ou mediante métodos instrumentais. O médico comproba a mobilidade do pescozo e das extremidades, que poden estar notablemente limitadas debido á dor e á rixidez. Usando o método da palpación, rexistra a intensidade dos músculos tensos e canto se curva a columna. Recoméndase un exame neurolóxico, que pode usarse para detectar reflexos debilitados. Este síntoma pode deberse á compresión ou dano ao nervio.

Os métodos instrumentais para diagnosticar a osteocondrose común inclúen:

1. Radiografía de toda a columna en dúas proxeccións.
2. Resonancia magnética para avaliar ligamentos e tecido nervioso.
3. Un estudo electrofisiolóxico para probar a condución dos impulsos nerviosos.

Os raios X son eficaces para determinar a presenza de crecementos óseos - osteofitos, estreitamento da canle espiñal e a presenza doutras enfermidades que son consecuencia da osteocondrose, por exemplo a escoliose.

A tomografía computarizada tamén se pode usar xunto coa resonancia magnética. Usando unha tomografía computarizada, pode determinar o grao de compresión dos nervios polos espolones.

O diagnóstico de osteocondrose polisegmental extensa realízase cando se excluíron outras patoloxías que conducen á destrución das vértebras (por exemplo, a tuberculose) e se ven afectados varios segmentos dun ou máis departamentos.

Hai métodos de diagnóstico adicionais. Estes inclúen:

1. Exploración ósea.
2. Discografía.
3. Mielograma.

Unha exploración ósea pode detectar condicións como artrose, fracturas ou infeccións. Este método é un radionúclido e é adecuado para o diagnóstico diferencial e a determinación de posibles complicacións.

Durante a discografía, inxéctase un axente de contraste no núcleo pulposo do disco intervertebral. Este método é eficaz para determinar a presenza dunha hernia de disco.

O mielograma tamén é un método de investigación de contraste. O medio de contraste inxéctase na canle espiñal e a imaxe rexístrase mediante unha radiografía ou TC. Este método permítelle determinar o estado da medula espiñal, así como a presenza de estreitamentos e compresións.

Tratamento

O tratamento baséase nos seguintes mecanismos.

1. Ralentizando o proceso dexenerativo mellorando o aporte de nutrientes ás estruturas do sistema músculo-esquelético.
2. Estabilización da columna.
3. Eliminación de fibras nerviosas pinchadas.
4. Alivio dos síntomas.

Para o tratamento de drogas úsanse os seguintes medicamentos:

• medicamentos antiinflamatorios non esteroides que alivian a inflamación e a dor;
• Os anilidos alivian a dor nas fases iniciais;
• analxésicos locais en forma de pomadas;
• relaxantes musculares para reducir os espasmos musculares e aumentar o rango de movemento;
• vitaminas do grupo B para mellorar a condutividade do tecido nervioso;
• Condroprotectores que retardan a progresión dos procesos dexenerativos integrando principios activos (sulfato de condoitina e glucosamina) nas células da cartilaxe. Como resultado, o metabolismo normalízase e as manifestacións clínicas redúcense. O medicamento úsase durante moito tempo e require unha consulta especial durante o embarazo, a lactación materna e en presenza de enfermidades gastrointestinais. Unha contraindicación absoluta é a fenilcetonuria;
• os antiespasmódicos alivian os espasmos dos músculos lisos, aliviando así as manifestacións da osteocondrose nos órganos internos;
• antioxidantes;
• Antidepresivos para eliminar o compoñente psicosomático desta enfermidade. Interrumpen a transmisión dos impulsos nerviosos do sistema nervioso central ao cerebro. Promover a produción de endorfinas e axudar a resolver o problema do insomnio crónico debido á dor constante.
• axentes neuropáticos para eliminar o dano ás terminacións nerviosas.
• Opiáceos para a dor insoportable e a ineficacia doutros analxésicos.

Utilízanse os seguintes procedementos médicos invasivos:

• Inxección de esteroides no espazo epidural. Os esteroides son poderosos medicamentos antiinflamatorios. Alivian a inflamación das raíces nerviosas, o que axuda a aliviar a dor causada pola radiculopatía. Procedemento complicado. Require un especialista cualificado;
• Inxeccións na articulación facetaria. As drogas inxectadas provocan adormecemento local e alivio da dor.

É importante saber! Tomar medicamentos non pretende desfacerse da enfermidade: non hai medicamentos que poidan eliminar completamente a osteocondrose, unha enfermidade crónica. Os medicamentos só se recetan para aliviar os síntomas.

Os medicamentos son prescritos polo médico asistente. O paciente é informado sobre os posibles efectos secundarios de cada medicamento e despois decide por si mesmo que método de tratamento escoller.

Se ten síntomas que dan lugar a sospeita de osteocondrose, póñase en contacto cun médico vertebral, ortopedista e neurólogo. A atención médica de alta calidade require que estes especialistas traballen en estreita colaboración entre eles e co paciente.

fisioterapia

A fisioterapia úsase como unha serie de medidas terapéuticas de apoio para mellorar a circulación sanguínea e o metabolismo no tecido afectado. Con osteocondrose xeneralizada, utilízanse os seguintes métodos.

1. Electroforese (baseada no movemento de partículas coloidais baixo a influencia dun campo eléctrico externo).
2. Fonoforese (unha combinación de ultrasóns e medicamentos).
3. Magnetoterapia (uso dun campo magnético estático).
4. Terapia UHF (terapia de ultra alta frecuencia).
5. Electromioestimulación (estimulación de nervios e músculos).
6. Acupuntura (acupuntura).
7. Exposición láser.

Ademais da fisioterapia, tamén se usan activamente a terapia manual e a fisioterapia. Unha masaxe profesional pode levar a unha remisión a longo prazo. Durante unha exacerbación da enfermidade, débense evitar exercicios terapéuticos, xa que isto pode levar a complicacións. Durante a fase de remisión, a actividade física moderada mantén o ton muscular e, polo tanto, a columna vertebral. Os exercicios realízanse baixo a supervisión dun instrutor e prescritos polo médico asistente.

Durante unha exacerbación, non pode quentar a columna vertebral, pero pode usar un corsé, pero só durante unhas horas. Noutros casos, levar corsé durante varias horas non é óptimo xa que pode provocar a perda muscular.

A terapia manual pode mellorar a eliminación dos nervios pinchados e aliviar os síntomas neurolóxicos. Os métodos alternativos inclúen a masaxe ao baleiro e a leeching. Estes métodos teñen como obxectivo mellorar a circulación sanguínea na zona afectada. Un tratamento de spa sanitario ten sentido. Os tratamentos de auga son particularmente preferidos.

Cirurxía

Ao tratar a osteocondrose, os especialistas están máis dispostos a recorrer á terapia conservadora. Non obstante, para que se produza o efecto correcto, requírese moito tempo, paciencia e un cumprimento escrupuloso das recomendacións do paciente. Só se debe recorrer a métodos invasivos se o tratamento conservador é ineficaz. Normalmente a operación é paliativa. Isto significa que a operación realízase só para aliviar os síntomas e mellorar comparativamente a calidade de vida, pero non para lograr a curación completa (é xusto dicir que o tratamento conservador tampouco leva á eliminación completa da enfermidade, senón á mellora da enfermidade do paciente). receptividade). a terapia non invasiva é sinal de bo prognóstico).

Hai dous tipos de operacións: descompresión e estabilización. O primeiro está dirixido a aliviar a compresión nerviosa, o segundo a estabilizar a columna vertebral. As seguintes operacións clasifícanse como operacións de descompresión.

1. Facetectomía: eliminación das articulacións facetarias para aliviar a compresión.
2. A foraminotomía é unha ampliación do lume da canle espiñal, que se estreitou debido aos osteofitos.
3. A laminectomía consiste en extirpar a parte posterior da vértebra, que pode estar deformada debido á osteocondrose.
4. Laminotomía: eliminación dun fragmento da parte posterior da vértebra para ensanchar a canle espiñal.

Estas operacións requiren un abordaxe posterior, pero no caso dunha hernia intervertebral, o abordaxe cirúrxico é de fronte.

As operacións de descompresión de abordaxe anterior son as seguintes.

1. Discectomía: extirpación dun disco intervertebral.
2. Corpectomía: extirpación de todo o corpo vertebral cos discos intervertebrais adxacentes.

As operacións de estabilización inclúen:

1. A fusión espinal é un método de fusión de vértebras.
2. Disco intervertebral artificial.

A necesidade de operacións de estabilización xorde despois dunha discectomía.

A cirurxía raramente se prescribe debido ao risco de complicacións graves.

As complicacións inclúen:

• recaídas da dor;
• falsa unión;
• Infección;
• flebitis nos membros;
• violación da micción;
• dor debido ao transplante;
• Fallo dos elementos de fixación incorporados.

O período postoperatorio dura varios meses. As suturas curan 2 semanas despois da operación. Se se detectan complicacións, debes consultar inmediatamente a un médico.

Despois da operación, lévase a cabo un curso de rehabilitación para acelerar o proceso de curación e restaurar o rendemento total.

Recomendacións xerais

A nutrición adecuada axuda a previr as recaídas ou a exacerbación da osteocondrose común. Manter un peso corporal estable require unha nutrición adecuada, xa que o exceso de peso exerce unha tensión adicional na columna vertebral. Neste caso, a dieta debe ser completa, enriquecida e rica en calcio, magnesio e potasio. É necesario limitar o consumo de café xa que priva o organismo de calcio. Ten sentido visitar a piscina. Debe evitar permanecer nunha posición todo o tempo.

Con exacerbacións frecuentes e falta de disciplina para seguir estrictamente as recomendacións, o mellor é someterse a un tratamento completo nun hospital baixo supervisión médica.

Non pode tomar medicamentos por conta propia.

Imos resumilo

Moitas veces, a osteocondrose extensa desenvólvese despois dunha osteocondrose "única" incompletamente curada. Este feito suxire que se se produce algunha molestia, debes consultar inmediatamente a un médico, sen esperar que a dor desapareza por si só. Neste caso, é moito máis fácil. , para evitar o desenvolvemento doutras patoloxías e, sobre todo, para curar a causa raíz.